傳言：

有研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎(COVID-19)的R0值高達5.7，高于小兒麻痹（R0值為4.9）、天花（R0值為5.2）兩種常見流行病，同為冠狀病毒引發(fā)的人類傳染病，非典的R0值是3左右，中東呼吸綜合征的R0值還不到1。

科普解讀：

R0是什么？

R0即基本傳染數(shù)，是一項流行病學指標。是指在沒有外部介入且人群沒有病原特異的獲得性免疫力的情況下，每個得了某種傳染病的人，會把傳染病傳給多少個人的平均數(shù)。

對于新冠肺炎這種從未出現(xiàn)過的傳染病，R0值的大小決定了特定的防控策略以及群體免疫是否可行。R0大于1表示傳染病會出現(xiàn)擴散，而R0小于1，則表示傳染病不會擴散。

R0數(shù)值5.7不具有代表性

在新冠疫情發(fā)生早期，一些研究人員曾對新冠肺炎傳染能力進行計算和預測。目前，在絕大多數(shù)國家,新冠肺炎R0值在2到3之間（即一人可傳染2-3人），重癥病人傳染性更高，輕癥更低一些。例如發(fā)表在《Biosafety and Health》雜志上的一篇研究顯示，疫情早期，意大利的新冠肺炎R0值在2.4到3.1之間。

隨著新冠疫情的持續(xù)暴發(fā)，不少人對其R0值產(chǎn)生了一些新的看法，甚至提出新冠肺炎的R0值高達5.7。那么這個5.7是怎么得出的？

實際上，這個數(shù)據(jù)主要是指湖北封城前夕（采取疾控措施前）離開湖北到中國其它省市后發(fā)病的病人數(shù)據(jù)。R0是指沒有任何疾控措施情況下的自然傳染數(shù)。湖北從第一例出現(xiàn)到封城，期間將近2個月，加上離鄂人員多數(shù)是流動人口，接觸的人非常多，以至于被他們感染的人也多，因此，基于這些因素得出R0值偏高。

傳染病的發(fā)生發(fā)展受多方因素影響

根據(jù)目前情況，絕大多數(shù)國家新冠肺炎的R0值在2到3之間。但是，在很多熱帶地區(qū)，當?shù)夭⑽床扇》揽卮胧?，新冠肺炎R0值卻小于1，且沒有導致疫情的擴散。這是為什么呢？

疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，不僅取決于病因和機體抵抗力，同時還受到發(fā)病條件和機體誘因的影響。

新冠肺炎的病因即新冠病毒（HCoV-19）；發(fā)病條件是外界影響病因的因素，比如外界的溫度、濕度和風力能夠顯著影響病毒的生存、含病毒顆粒的擴散和沉降；機體誘因是體內(nèi)影響病因作用的因素，比如高血壓、糖尿病等基礎性疾病，會顯著影響病毒在體內(nèi)的存活、擴增和排出。所以會存在不同病人傳染性不同，老年人及免疫力低下者容易發(fā)病以及發(fā)病后死亡率更高的情況。

這幾項因素中，發(fā)病條件是影響RO的重要甚至決定因素，決定了新冠病毒的傳播。但從目前的證據(jù)顯示，新冠肺炎在熱帶地區(qū)的國家仍然能夠傳播，其受溫度的影響還有待進一步研究。

機體與病毒的斗爭結(jié)果導致傳染病的R0值不同

此外，機體與病毒的斗爭結(jié)果也不一樣，這也是不同人感染新冠病毒會有不同癥狀的原因。

未感染——

大多數(shù)情況下，呼吸道中的病毒會被非特異的固有免疫力清除，從而避免被感染。

被感染——

無癥狀感染者或輕癥，但獲得免疫力：潛伏期內(nèi)病毒在體內(nèi)復制，如果宿主免疫反應迅速而強烈，患者清除病毒前可能不出現(xiàn)癥狀或只有輕微的疾?。?/p>

重癥和危重癥：患者對病毒有延遲且強烈的免疫反應，此時強烈的免疫反應與高病毒載量同時出現(xiàn)，可能誘發(fā)炎癥風暴。

再看非典或者中東呼吸綜合征，病毒致病性非常強，潛伏期短、癥狀重，較易分辨已感染者，因此可以及時隔離被感染者，從而使未被感染者得到保護，不易被感染；且患者死亡率明顯比新冠肺炎高，因此病毒與被感染者也就早早地同歸于盡，感染鏈中斷，所以非典或者中東呼吸綜合征的R0值低于新冠肺炎。

由此可見，新冠病毒與機體斗爭的多種結(jié)果，導致其在特定條件下R0值較高。

因地制宜做好防控

R0作為流行病學指標，對疾病的傳播和防控策略具有重要影響。但隨著傳染病疫情的發(fā)生和發(fā)展，存在不確定性。由于各國的環(huán)境條件千差萬別，需要因地制宜，采取不同的新冠疫情防控措施，不生搬硬套，才能取得最佳效果。

辟謠專家：陳思鋒 復旦大學生理與病理生理學系 教授

復核專家：劉軍 中國疾病預防控制中心病毒研究所 研究員

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