日前,記者獲悉,按照全市智慧城市建設(shè)工作部署,市醫(yī)保局積極組織推進“醫(yī)療費用報銷”一件事,優(yōu)化醫(yī)療費用報銷辦理流程,將分散在各領(lǐng)域的“單個事項”,集成于“青島市醫(yī)保信息平臺”,實現(xiàn)參保人醫(yī)療費用“一站式”報銷。
記者了解到,該模式一是解決了部分群眾二次報銷問題。通過與市退役軍人局、鄉(xiāng)村振興局和民政部門信息系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)了醫(yī)療補助與醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的“一站式”報銷,退役優(yōu)撫人員、脫貧享受待遇人員在醫(yī)保報銷后,不需再攜帶材料到業(yè)務(wù)主管部門辦理醫(yī)療補助二次報銷。二是實現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌報銷與普惠性商保“琴島e?!薄耙徽臼健崩碣r。三是在完成“醫(yī)療費用報銷”一件事涉及的公共服務(wù)事項以外,積極對接銀保監(jiān)局,共同選擇了中國人民健康保險、中國太平洋人壽保險兩家商保公司的部分商業(yè)健康險種納入“醫(yī)療費用報銷”一件事服務(wù)內(nèi)容。參保人的醫(yī)療費用在通過一站式結(jié)算平臺報銷后,如果還參加了其它商業(yè)保險,可以通過“青島醫(yī)保掌辦服務(wù)平臺”申請商保理賠,數(shù)據(jù)同步推送到商保公司。參保人無需墊資和遞交理賠材料,商保公司核實后將理賠款直接打入?yún)⒈H算y行賬戶,省去審核、撥付等繁瑣環(huán)節(jié),實現(xiàn)了商保理賠便捷化,實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”,一件事一次辦的目標(biāo)。
目前,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)已實現(xiàn)結(jié)算181.5萬人次,結(jié)算金額約15.7億元,其中脫貧享受待遇醫(yī)療救助人員結(jié)算1.2萬人次,結(jié)算金額1210萬元;離休人員、建國前老工人、工傷人員和保健人員結(jié)算1.5萬人次,結(jié)算金額1310萬元;享受“琴島e?!薄耙徽臼嚼碣r”的參保人785人次,理賠金額332萬元,人均賠付4230元,最高1例賠付33.4萬元。
下一步,市醫(yī)保局將結(jié)合“醫(yī)療費用報銷”一件事運行,不斷創(chuàng)新工作方式,豐富工作內(nèi)容,進一步優(yōu)化完善工作方案,建立工作制度,形成常態(tài)長效,為參保人提供更加方便快捷醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 宋佳
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