2022年1月19日，青島市中心醫(yī)院北部院區(qū)胸一科病房里兩位“90后”團(tuán)寵——93歲的韓奶奶（化名）和91歲的吳爺爺（化名）同日出院，病房里一片喜氣洋洋。

壽星奶奶平安出院

韓奶奶于2021年12月8日因疑似肺結(jié)核從外院轉(zhuǎn)到胸一科住院治療，入院時身上帶著胃管、尿管，查體診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核、胸腔積液、低蛋白血癥、貧血、糖尿病等，病情危重。胸一科劉玉峰主任組織專家會診，為其精心制定個案化診療方案。

在治療過程中，韓奶奶出現(xiàn)雙下肢水腫，綜合胸腔積液化驗結(jié)果，考慮與低蛋白血癥有關(guān)。醫(yī)生為其輸注人血白蛋白糾正低蛋血癥及利尿治療后病情好轉(zhuǎn)，胸腔積液減少，雙下肢水腫消失。韓奶奶治療過程中還出現(xiàn)過腹瀉，糞便化驗找到膿細(xì)胞，考慮腸道感染，對癥治療后恢復(fù)正常。

2022年1月6日，醫(yī)護(hù)人員早晨查房時得知，當(dāng)天正好是韓奶奶的生日，科室立即購買了康乃馨花束和牛奶，共同為老人慶祝壽誕，讓老人和家屬備受感動。

1月19日，醫(yī)生查房后通知韓奶奶可以出院了。得知可以回家過年啦，韓奶奶的臉上頓時笑開了花。

病危爺爺化險為夷

與韓奶奶相比，吳爺爺?shù)牟∏楦鼮閮措U，治療過程更為曲折，期間一度病危。

吳爺爺既往有高血壓、冠心病、心功能不全、不穩(wěn)定型心絞、腦萎縮等病史，2021年12月初因胸悶、憋氣、乏力、盜汗、食欲不振等到某綜合醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液、右下肺不張、肺部感染、肺大泡。醫(yī)生為其進(jìn)行降壓、利尿、改善心肌供血、抗炎藥物治療以及胸腔穿刺置管治療，引流出約2500ml黃色積液后，胸悶、憋氣癥狀有所緩解。因胸腔積液化驗結(jié)果及結(jié)核感染T細(xì)胞檢測陽性，懷疑結(jié)核菌感染，需轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點醫(yī)院青島市中心醫(yī)院北部院區(qū)進(jìn)一步診療。

12月12日，吳爺爺出院回家休養(yǎng)，計劃先在家引流幾天再住院治療。然而回家后不久，吳爺爺突然煩躁不安，意識不清，不吃不喝，家人一時手足無措。吳爺爺?shù)呐畠罕е詈笠唤z希望來到市中心醫(yī)院北部院區(qū)胸科門診求助，恰逢劉玉峰主任坐診。劉玉峰仔細(xì)查看病例后，認(rèn)為肺結(jié)核、肺部感染、結(jié)核性胸膜炎診斷明確，但患者病情突然加重不排除肺大泡破裂突發(fā)氣胸的可能，建議患者立即到院搶救。吳女士聽說老父親還有希望，頓時喜出望外，立即通知家里人做好住院準(zhǔn)備。

12月15日，吳爺爺被120救護(hù)車緊急送到市中心醫(yī)院北部院區(qū)搶救，胸部CT顯示肺大泡破裂形成氣胸，與劉玉峰主任判斷一致。醫(yī)生立即為其進(jìn)行胸腔閉式引流，引流出約500ml液體和大量積氣后，吳爺爺胸悶、憋氣癥狀明顯減輕，煩躁情緒逐漸平復(fù)。

抗結(jié)核、抗感染治療的同時，醫(yī)生通過鼻飼和營養(yǎng)支持治療幫助患者改善營養(yǎng)不良，吳爺爺?shù)哪樕珡膭傞_始的蠟黃變得紅潤，撤掉胃管后食量也慢慢增加，體重和精氣神也隨之恢復(fù)。老父親的恢復(fù)情況遠(yuǎn)超預(yù)料，可把吳爺爺?shù)膬号吲d壞了，特意送上錦旗表達(dá)感激之情。

1月19日，吳爺爺肺上病灶明顯好轉(zhuǎn)，胸腔積液積氣、胸悶、憋氣癥狀消失，在兒女的陪伴下走路出院啦！

關(guān)注老年結(jié)核病

劉玉峰介紹，臨床老年結(jié)核病患者并不鮮見，胸一科目前在院患者1/3是老年患者。雖然我國結(jié)核病發(fā)病率呈下降趨勢，但老年結(jié)核病患者發(fā)病率卻有所上升，究其原因主要有兩點：一是現(xiàn)在的老年人經(jīng)歷過我國歷史上結(jié)核病流行最猖獗的年代，很多受過結(jié)核菌的感染，甚至有些曾經(jīng)患病未規(guī)范治療，到了老年免疫功能低下，體內(nèi)休眠的結(jié)核菌發(fā)力引發(fā)結(jié)核病；二是人口老齡化，老年人口相對增高，使老年結(jié)核病人數(shù)量相對增加。

老年結(jié)核病患者發(fā)病率有所上升，但由于很多老年患者典型的結(jié)核癥狀不明顯，如低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、消瘦等，且往往合并其他疾病，容易導(dǎo)致診斷延誤和治療困難，應(yīng)該引起大家重視。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟