林明（化名），一位來(lái)自菏澤農(nóng)村特殊患者，從8歲到37歲，強(qiáng)直性脊柱炎讓他受盡折磨，脊柱幾乎對(duì)折，無(wú)法抬頭看路，不能平躺睡覺(jué)，“折疊”的人生暗無(wú)天日。幸運(yùn)的是，在青島市市立醫(yī)院東院脊柱外一科王德春主任團(tuán)隊(duì)的救治下，在經(jīng)歷了兩次高難度手術(shù)、三處截骨后，對(duì)折的脊柱被重新打開(kāi)，他重獲新生。
8歲患病，畸形脊柱后凸達(dá)160度
林明8歲時(shí)被確診為嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎，但因家庭條件所限，沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致了嚴(yán)重的脊柱后凸畸形和胸廓畸形，病情逐漸加重，直至入院前出現(xiàn)呼吸障礙和進(jìn)食困難。經(jīng)多方打聽(tīng)，慕名從菏澤來(lái)到青島市市立醫(yī)院東院脊柱外一科王德春主任門(mén)診尋求幫助。
“患者脊柱后凸角度達(dá)到了160度，整個(gè)脊柱幾乎呈‘折疊’狀態(tài)，腹腔器官向上擠壓占據(jù)大部胸腔容積”看到患者的X光片后，王德春主任意識(shí)到患者的病情已經(jīng)迫在眉睫，繼續(xù)發(fā)展下去可能會(huì)進(jìn)一步影響患者呼吸功能，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。 手術(shù)，是唯一的選擇。
為患者爭(zhēng)取公益幫扶，解除后顧之憂
得知自己終于能夠得到手術(shù)后，林明又喜又憂，來(lái)自農(nóng)村的他，家境困難，無(wú)法承受高額的手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。了解到患者難處后，青島市市立醫(yī)院作為某公益基金會(huì)的“脊梁工程”項(xiàng)目的指定醫(yī)院，積極幫助聯(lián)系公益基金會(huì)，基金會(huì)快速開(kāi)展調(diào)研，根據(jù)患者的困難情況，最終為患者捐助了3.5萬(wàn)元用于治療疾病，極大地減輕了患者負(fù)擔(dān)。這一善舉免去了患者因病反貧、因病致貧的后顧之憂，患者感激的心無(wú)以言表，安心接受治療。
對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)輕易完成的術(shù)前檢查，在林明這里卻成了道道難關(guān)。
強(qiáng)直性脊柱炎病人的脊柱喪失活動(dòng)度，無(wú)法完成普通人彎腰、挺胸、低頭、仰頭等動(dòng)作。做影像檢查不能平躺，放射科和病房的醫(yī)生集思廣益、靈活應(yīng)對(duì)，最終順利完成檢查；普通的俯臥位無(wú)法完成手術(shù)體位的擺放，這給手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員出了一道難題，最終他們用特制的大塊海綿墊使病人得以穩(wěn)穩(wěn)俯臥，并在清醒狀態(tài)下提前測(cè)試；強(qiáng)直性脊柱炎患者頸椎活動(dòng)受限，麻醉時(shí)氣管插管困難，麻醉手術(shù)科主任王明山帶領(lǐng)全科討論制定最佳方案保障病人的安全，由孫曉鵬醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉。在各科室密切協(xié)作下，很多困難被一一解決。
兩次手術(shù)、三部位脊柱截骨，精準(zhǔn)重置“折疊”脊柱
王德春主任介紹，由于患者畸形的脊柱幾乎沒(méi)有調(diào)節(jié)能力，手術(shù)截骨矯形到什么程度至關(guān)重要。如果矯形過(guò)小，患者仍然無(wú)法抬頭平視，如果矯形過(guò)大，患者便無(wú)法低頭完成生活中的穿鞋、穿襪等一些日常動(dòng)作。矯形角度的把控對(duì)術(shù)者是個(gè)高難度考驗(yàn)，患者的手術(shù)方案必須非常精準(zhǔn)。
患者脊柱后凸畸形主要位于胸椎，合并了嚴(yán)重的胸廓畸形，胸骨及肋骨均嚴(yán)重變形，想在胸椎后凸頂點(diǎn)進(jìn)行截骨矯形異常困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較高。團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)換思路，在下腰椎截骨雖然不能改變胸廓畸形，但可以獲得理想的矯形效果，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也較低。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和計(jì)算，最終制定了分期進(jìn)行腰3和胸12椎體截骨和胸10、11椎間截骨的手術(shù)方案。手術(shù)前對(duì)截骨角度進(jìn)行精細(xì)設(shè)計(jì)，盡最大可能爭(zhēng)取矯形達(dá)到滿意的效果，這也是手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)。
手術(shù)如期進(jìn)行，第一期手術(shù)在腰3椎體進(jìn)行截骨矯形，手術(shù)后通過(guò)復(fù)查X線片及CT，獲得了約50度的截骨矯形角度，患者呼吸困難及腹部壓迫癥狀得到明顯改善，經(jīng)過(guò)2周的恢復(fù)，患者可以扶助行器下地活動(dòng)。此時(shí)患者已經(jīng)基本可以平視，手術(shù)效果顯著。
通過(guò)X線和CT檢查，進(jìn)一步修正第二次手術(shù)方案，第二期手術(shù)共獲得了約45度的截骨角度。兩次手術(shù)、三個(gè)部位的截骨打開(kāi)了“折疊”了30年的脊柱?？祻?fù)訓(xùn)練1周后，患者順利實(shí)現(xiàn)佩戴支具下地行走。
時(shí)隔30年后，林明終于“重見(jiàn)天日”，抬頭仰望久違的藍(lán)天白云，明媚的陽(yáng)光再次照在他的臉上。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾?陳棟
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