人常說,父母在,不遠游。對于而立之年的楊先生(化名)來說,心中惦念的總還是父母的身體狀況,尤其是母親的病情。2021年5月的一個平常的下午,楊先生偶然發(fā)現(xiàn),母親脖子的兩側(cè)腫了起來,頓生一種不好的念想,他便開始催促母親趕緊去醫(yī)院做檢查,但是母親總覺得沒多大毛病,一直拖到6月份才去。
檢查結(jié)果令人心碎,在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院血液科主任錢文斌和主診醫(yī)生肖希斌會診后告知楊先生,其母親確診彌漫性大B細胞淋巴瘤,且已經(jīng)到了第4期。為了緩解病情,醫(yī)生對其母親進行了多次化療,但是楊先生母親的病情還是進一步惡化了。
更好的治療手段并非沒有,兩位醫(yī)生向楊先生推薦了目前先進的癌癥治療手段——CAR-T療法?!搬t(yī)生建議進行CAR-T治療,說這種療法是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法,治療預后效果也更好?!睏钕壬硎?。
不到24小時獲50萬元頂額理賠
去年,國內(nèi)自主研發(fā)的CAR-T療法藥物取得歷史性突破。2021年9月,藥明巨諾靶向CD19的CAR-T療法藥物瑞基奧侖賽注射液(relma-cel,商品名:倍諾達)正式獲批,用于治療經(jīng)過二線或全身性治療后成人患者的復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤。這款創(chuàng)新藥物的上市,給楊先生一家?guī)チ诵碌南M?/p>
但是幸福的到來不會一帆風順,盡管有了治療的希望,CAR-T療法的高額藥費的問題亦隨之產(chǎn)生。據(jù)了解,CAR-T藥物是一種針對每個患者個體化定制的CAR-T產(chǎn)品,一位患者一個生產(chǎn)批次,因此生產(chǎn)成本較高,也導致其治療所需費用不菲,且目前CAR-T療法藥物均不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
幸運的是,2022年1月,“西湖益聯(lián)?!北U仙墸珻AR-T療法藥物被納入責任三理賠目錄,頂額可賠付50萬元。楊先生一家早已經(jīng)參保了“西湖益聯(lián)?!保澳赣H在西湖益聯(lián)保開售時就購買了,聽說以前得過病也可以投保,保費也就一百多塊一年。”在得知2022年度“西湖益聯(lián)?!北U霞{入了CAR-T療法藥物之后,楊先生驚喜萬分,立即開始申請使用CAR-T療法藥物倍諾達,并向“西湖益聯(lián)?!表椖拷M申請理賠。
在接到報案之后,鎂信健康“西湖益聯(lián)?!崩碣r運營團隊迅速響應,由專人負責理賠審核,全程追蹤理賠狀態(tài),積極協(xié)助楊先生進行理賠資料收集,并基于健全的DPT藥房網(wǎng)絡覆蓋,引導其到就近藥房遞交理賠材料,以最快速度完成賠付。楊先生幫母親從2月20日遞交紙質(zhì)理賠材料,到2月21日理賠成功,僅24小時不到就成功獲得50萬元頂額賠付。
愛就藏在日常的細節(jié)里
“這次突如其來的病情給我最大的感受就是,一場病真的能壓垮一個家庭,CAR-T療法藥物的費用是一百萬都止不住的,在理賠之前我已經(jīng)抵押了一套房子,貸了款才付了醫(yī)療費?!睏钕壬鷦尤莸卣f道,“感謝‘西湖益聯(lián)?!峁┑南冗M的CAR-T療法藥物,不僅保障了我母親的治療,更幫我們緩解了治療費用壓力,重新點燃了我們的希望!”
經(jīng)過這場大病,楊先生也看到太多的人情冷暖,理解到了親情的價值?!拔夷赣H隔壁床一位病友,身患淋巴癌,病情反復三四年,現(xiàn)在正是最需要身邊的人打氣的時候,但是由于各種原因,她兒子都不來看她了。”講到這里楊先生有些無奈,“家家有本難念的經(jīng),雖然我父親平時也會吃完飯就往沙發(fā)上一躺,但是現(xiàn)在只要我母親喊累,他都會把洗碗、拖地等活都包了。”
畢竟愛有時雖未說出口,但依舊藏在日常的細節(jié)里?!拔覌屜轮芫统鲈毫?,等她出院了,我們約好一起去拍一張全家福?!睏钕壬χf,“她現(xiàn)在就是我們家的寶馬奔馳帕拉梅拉,希望她早點在路上跑起來?!?/p>
鎂信健康讓美好一直發(fā)生
事實上,作為“西湖益聯(lián)保”首個CAR-T療法藥物的賠付案例,楊先生母親的故事也充分展現(xiàn)了“西湖益聯(lián)?!毙⊥度氪蟊U稀⒓韧Y可??少r等普惠性特點。鎂信健康一直強調(diào)要用耐心、貼心、用心換取客戶的省事、省力、省心,通過提供一站式藥店直付理賠服務,簡化用戶理賠用藥申請流程,省去來回上傳資料的繁雜手續(xù)。
具體而言,用戶可以直接通過“西湖益聯(lián)?!惫娞柹暾?zhí)厮幹备?,根?jù)指引上傳理賠資料,審核通過后,用戶到店提供紙質(zhì)資料與領藥二維碼,核銷后即可在杭州當?shù)?0多家DTP藥房支付個人自付部分,就近取藥,極大提升了理賠效率與藥物可及性。
楊先生一家的故事令人感到溫馨與美好,為了讓更多像楊先生母親一樣的患者購得起藥、看得起病,鎂信健康一直在行動。作為行業(yè)領軍的創(chuàng)新型醫(yī)療健康服務平臺,鎂信健康憑借豐富的普惠型城市補充醫(yī)療保險項目經(jīng)驗,在極短的時間內(nèi)為各地的惠民保產(chǎn)品設計了與該城市特色相匹配的相關(guān)服務并實現(xiàn)同步落地,保障了惠民保產(chǎn)品成為真正的惠民工程。
迄今為止,仍有很多疾病人類尚未攻克,我們對于與疾病的斗爭不可掉以輕心,但所幸目前亦有越來越多的創(chuàng)新藥問世,鎂信健康也將助力提升更多創(chuàng)新藥品的可及性,幫助面對重大疾病挑戰(zhàn)的中國家庭,讓中國老百姓以更低的成本用上好藥,讓美好一直發(fā)生。
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