近日，天津醫(yī)保局發(fā)來感謝信，塞力醫(yī)療集團(tuán)(股票代碼：603716.SH)參建項目——天津醫(yī)保局長期護(hù)理保險(簡稱“長護(hù)險”)信息平臺通過國家醫(yī)保局驗收，并獲高度認(rèn)可，這是天津醫(yī)保局自2021年全面啟動長護(hù)險試點工作以來的一次里程碑，標(biāo)志著其長護(hù)險項目取得階段性進(jìn)展。

01項目背景

長護(hù)險制度是“十四五”時期多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。2016年起，我國在15個城市和兩個重點聯(lián)系省份啟動長護(hù)險試點工作。2020年新增加14個試點城市，截至2022年3月，長護(hù)險國家試點城市已有49個，參保1.45億人。當(dāng)前長護(hù)險重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。服務(wù)形式主要為醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理、護(hù)理機構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理。天津與上海、重慶成為省級層面全域開展試點的全國唯三城市,天津長護(hù)險既肩負(fù)著力保障和改善民生的重要使命，也承擔(dān)著打造“天津樣本”的重要示范責(zé)任。

02項目介紹

塞力醫(yī)療集團(tuán)于2021年1月中標(biāo)天津醫(yī)保局長護(hù)險信息平臺建設(shè)項目，同年6月完成主要功能的上線，開始正式啟動試運行。天津長護(hù)險系統(tǒng)覆蓋全市16個行政區(qū)的610萬(總?cè)丝?386.6萬人，人口老齡化趨勢明顯)在保城鎮(zhèn)職工，并將逐年遞增。2021年7月長護(hù)險評估用戶達(dá)到2.43萬人次，享受待遇用戶基數(shù)1.85萬人次，其中居家護(hù)理占比60%。評估類機構(gòu)包括評定機構(gòu)、異議復(fù)評機構(gòu)共90家;護(hù)理類機構(gòu)包括醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、運營養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的企事業(yè)單位或社會組織共947家。

2022年天津市醫(yī)保局發(fā)布周年成績單，長護(hù)險試運行一年取得突出成效，已基本建立失能評定、服務(wù)供給、費用審核、支付結(jié)算、巡查檢查等管理服務(wù)鏈條，總體試點運行平穩(wěn)高效，截至2022年6月已開展入戶服務(wù)312.0萬人次，支付近2億元。試運行期間，塞力醫(yī)療項目團(tuán)隊精益求精、攻堅克難，根據(jù)政策的完善和項目推進(jìn)中的各項內(nèi)容持續(xù)對系統(tǒng)進(jìn)行迭代升級，最終于2023年1月順利通過國家醫(yī)保局驗收。

03項目亮點

天津長護(hù)險信息系統(tǒng)是以國家醫(yī)保局信息建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)地方的政策標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特點，定制開發(fā)9大功能模塊和119項子功能模塊，實現(xiàn)長護(hù)險從參保人申請、評估、護(hù)理、結(jié)算、監(jiān)管等全流程信息化支持。系統(tǒng)綜合采用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以5個基數(shù)數(shù)據(jù)庫搭建全市大數(shù)據(jù)監(jiān)測體系，暢通與醫(yī)保、民政、人社等相關(guān)職能部門信息交互共享，讓居民用戶更便捷的享受長期護(hù)理服務(wù)，提高經(jīng)辦管理的效率和專業(yè)化，助力政府的全方位監(jiān)督管理和政策決策，以科技賦能養(yǎng)老和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，讓長護(hù)評估護(hù)理更科學(xué)、服務(wù)監(jiān)管更安心，提高居民的幸福感、滿足感、安全感!

長護(hù)險信息平臺取得的成功，得益于塞力醫(yī)療深耕醫(yī)療服務(wù)二十載的行業(yè)積淀和雄厚的醫(yī)療信息技術(shù)研發(fā)實力。集團(tuán)在智慧醫(yī)院管理、智慧數(shù)字診療等領(lǐng)域深度布局，憑借對標(biāo)國際一流水平的ISO20000、ISO27001、ISO9001、ISO14001、ISO45001管理體系，豐富的產(chǎn)品開發(fā)和實施經(jīng)驗，為醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)品服務(wù)的數(shù)字化、信息化、智能化建設(shè)提供全方位解決方案，并以專業(yè)高效、追求卓越的優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得了客戶的廣泛贊譽。

04戰(zhàn)略意義：

天津醫(yī)保局長護(hù)險信息平臺是塞力醫(yī)療以區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)智化手段前瞻性布局養(yǎng)老大健康賽道，戰(zhàn)略合作 DRGs /DIP大數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)、國際先進(jìn)的 PBM(醫(yī)藥福利管理)模式與技術(shù)，推進(jìn)長護(hù)險信息系統(tǒng)開發(fā)和HaD(居家診療)業(yè)務(wù)落地的重要里程碑，也是集團(tuán)為實現(xiàn)節(jié)約醫(yī)保統(tǒng)籌資金、服務(wù)廣大慢病管理人群的長線布局;更是響應(yīng)國家擴大內(nèi)需戰(zhàn)略“推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展”的重要部署。據(jù)統(tǒng)計，2022年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破9萬億元，預(yù)計2025年實現(xiàn)12萬億元。養(yǎng)老將以拉動醫(yī)療、保健、健康食品、文化等超長產(chǎn)業(yè)鏈、巨大市場發(fā)展空間，成為經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要支撐。塞力醫(yī)療將繼續(xù)發(fā)揮自身在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，吸納全球先進(jìn)的技術(shù)和管理模式，為健康中國持續(xù)創(chuàng)新護(hù)航!