青島市醫(yī)保局開展“深化作風能力優(yōu)化營商環(huán)境”專項行動以來，堅持問題導向，大興調查研究，在聚焦打造高效便捷醫(yī)保服務環(huán)境，持續(xù)提升醫(yī)療機構和群眾的獲得感和滿意度方面取得了實實在在的成效。其中，青島市開展“日間手術”讓更多患者可以得到及時救治，進一步提升了醫(yī)院運行效率。

青島 “日間手術”讓參保人省時省力更省錢

張先生是青島市的一名退休職工，幾年前被確診患有白內障疾病。由于孩子在外地工作，考慮到住院陪護不方便等因素，一直拖延未做手術。近期，他感覺病情加重，右眼出現(xiàn)黃圈遮擋、視力下降等癥狀，不得不再次來到山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院就診（以下簡稱“青島眼科醫(yī)院”）。

6月12日，張先生經(jīng)青島眼科醫(yī)院一系列檢查，右眼被確診為黃斑裂孔，雙眼的白內障也早已“成熟”，務必盡快手術?？梢惶崞稹笆中g”兩字，張先生感到十分為難，低聲嘀咕著：“以前也曾咨詢醫(yī)生，僅白內障一項手術住院最起碼需2-3天，再加上這次又新增了黃斑裂孔疾病，兩病相加手術住院時間肯定會更長?！绷私獾綇埾壬碾y處后，接診醫(yī)生耐心解釋道：“現(xiàn)在醫(yī)療技術先進了，我院已開展了日間手術，入院、手術及出院三步，只需要1天，而且市醫(yī)保局又有日間手術醫(yī)保支付的政策支持，您所患的黃斑裂孔聯(lián)合白內障疾病符合醫(yī)保政策文件中術式范圍，既可以按日間手術醫(yī)保結算，又可以免去住院的麻煩?！苯釉\醫(yī)生的一番話，打消了張先生的顧慮，很愉快地與眼科醫(yī)院簽訂了《日間手術患者告知書》，辦理了預住院手續(xù)，并按醫(yī)囑進行了各項術前檢查，3天后接受日間手術模式治療，并在當天完成手術后出院。辦理出院時張先生向醫(yī)護人員表示感謝，同時感謝市醫(yī)保局出臺了惠民利民的好政策。

青島市是省內最早開展日間手術醫(yī)保結算的地市。2015年，青島市確定了青島大學附屬醫(yī)院、市立醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院、眼科醫(yī)院等首批4家試點醫(yī)院。為深化醫(yī)保支付方式改革，2021年5月，出臺了《關于進一步推進日間手術醫(yī)保支付工作的通知》（青醫(yī)保發(fā)[2021]16號），2023年6月，出臺了《關于調整日間手術病種術式及編碼的通知》（青醫(yī)保發(fā)[2023]14號），按照臨床路徑和診療規(guī)范明確、醫(yī)療質量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，確定了眼科、普外、骨科、婦科等科室的307個日間手術術式，其中涉及眼科的95個，涵蓋了眼科主要手術方式。

像張先生這種情況，實施傳統(tǒng)手術至少需住院3-5天，開展日間手術后，術前一周內的門診檢查，術后必要的換藥、拆線等處置費用均可納入醫(yī)保結算。對患者來說，入院、手術、出院都在一天內完成，住院時間短，住院費用顯而易見地降低，同時患者家屬不必長時間往返醫(yī)院看護患者，省時省力，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔。對醫(yī)院來說，快速治療及入出院，可以提高病床的周轉率，緩解住院難問題，讓更多患者可以得到及時救治，進一步提升醫(yī)院運行效率。

近年來，青島市醫(yī)療保障部門陸續(xù)推出了DRG、藥品耗材集中招標、日間手術等一系列改革措施，各項政策效果正向疊加，大幅降低了患者醫(yī)療費用負擔。以青島首批DRG付費改革試點醫(yī)院青島眼科醫(yī)院為例，與改革前同期相比，平均住院日由1.17天降至1.08天,降幅7.7%；次均費用由8480元降至7919元，降幅6.6%；個人負擔額由4150元降至2757元，降幅33.6%；個人負擔率由48.9%降至34.8%，下降14.1個百分點。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓

責任編輯：林紅