傳統(tǒng)出入院醫(yī)保結(jié)算手續(xù)流程繁瑣，患者辦理費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)事，需多次往返病區(qū)和結(jié)算窗口，反復(fù)排隊(duì)。為切實(shí)打通群眾看病就醫(yī)“堵點(diǎn)”和“難點(diǎn)”，改善就醫(yī)體驗(yàn)，青島市醫(yī)保局不斷強(qiáng)化醫(yī)保信息化應(yīng)用能力，充分發(fā)揮醫(yī)保大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，加快推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上移動(dòng)結(jié)算業(yè)務(wù)，讓“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”，80%以上三級(jí)公立綜合醫(yī)院和40%以上二級(jí)公立綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)床旁入院辦理和床旁出院結(jié)算，極大提升患者及家屬就醫(yī)獲得感和滿意度。

“床旁結(jié)算”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院前，由醫(yī)生或護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面的費(fèi)用詳細(xì)說明和收款操作。相比于普通的線下支付方式，床旁結(jié)算方便快捷，極大方便患者，尤其是行動(dòng)不便或無人陪護(hù)的患者。青島市市立醫(yī)院自2019年起正式上線“床旁結(jié)算”及醫(yī)保預(yù)審核程序，截至目前，開展患者“床旁結(jié)算”共35646人次。

58歲的蘇女士被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾多年，由于家人在外地，考慮到住院陪護(hù)不方便等因素，一直采取保守治療。近期，她感覺保守治療的效果降低，病情逐漸加重，嚴(yán)重影響生活。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是青島市市立醫(yī)院的一大創(chuàng)新，蘇女士經(jīng)人推薦來到青島市市立醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列檢查，確診為膝關(guān)退行性病變，醫(yī)生建議盡快施行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。

面對(duì)住院陪護(hù)難、辦理出入院難及醫(yī)療費(fèi)用高等問題，蘇女士顧慮重重，十分為難。“前期市醫(yī)保局出臺(tái)了擇日住院預(yù)住院醫(yī)保支付相關(guān)政策，創(chuàng)新了住院模式，您可以先行辦理預(yù)住院，將入院準(zhǔn)備期間必要的檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目在門診上完成后，再行辦理正式住院，從而縮短住院日。根據(jù)您的手術(shù)情況，入院+手術(shù)+出院只需2天，術(shù)前必要門診檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用可享受醫(yī)保待遇，統(tǒng)一納入醫(yī)保住院費(fèi)結(jié)算?！苯釉\專家于教授的一番話，打消了蘇女士的顧慮，當(dāng)即簽訂了《擇日住院預(yù)住院知情同意書》，辦理了預(yù)住院手續(xù)，按醫(yī)囑進(jìn)行了各項(xiàng)術(shù)前檢查和評(píng)估，住院當(dāng)天下午就安排了手術(shù)，住院日不超過2天，發(fā)生住院醫(yī)療總費(fèi)用23111元。出院當(dāng)天，考慮蘇女士行動(dòng)不便，護(hù)士在病房床旁直接為蘇女士辦理了出院醫(yī)保結(jié)算，蘇女士個(gè)人負(fù)擔(dān)6541元?！皼]想到辦理出院不僅不需要到住院處排隊(duì)，而且入院前在門診上的檢查檢驗(yàn)都納入報(bào)銷范圍?！碧K女士由衷地感慨，“青島市醫(yī)保局出臺(tái)的便民惠民政策越來越多，不僅有速度，更有溫度，讓我們老百姓真正享受到了醫(yī)保改革的紅利?！?/p>

“床旁結(jié)算”徹底打破傳統(tǒng)入院、出院結(jié)算“多窗口”來回跑的模式，將結(jié)算服務(wù)窗口移至病區(qū)護(hù)士站、病人床旁，由線下移至線上，大大方便了年邁體弱、行動(dòng)不便的病人，有效緩解了病人辦理入出院、交納押金、出院結(jié)算排隊(duì)的現(xiàn)象，為患者提供更加方便快捷、人性化服務(wù)。

在推動(dòng)解決群眾“急難愁盼”問題方面，圍繞群眾看病就醫(yī)不夠便利問題，青島市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)山東省醫(yī)保局信息化相關(guān)部署，圍繞數(shù)字青島建設(shè)任務(wù)，明確醫(yī)保移動(dòng)支付建設(shè)工作目標(biāo)，通過移動(dòng)支付、空中認(rèn)證、電子憑證全流程應(yīng)用為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多種醫(yī)保結(jié)算途徑，80%以上二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診診間結(jié)算，80%以上三級(jí)公立綜合醫(yī)院和40%以上二級(jí)公立綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)床旁入院辦理和床旁出院結(jié)算。

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