11月17日，記者從青島市政府辦公廳、市政府新聞辦召開的“感受身邊變化 共享城市美好”主題系列新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2023年以來(lái)，青島市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹市委市政府決策部署，堅(jiān)持向改革要效益，向精細(xì)化管理要效益，持續(xù)提升作風(fēng)能力、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。今年1-10月份，全市醫(yī)?；鹬С?25億元，保障了7674萬(wàn)人次就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算，平均每天25萬(wàn)人次；行風(fēng)評(píng)價(jià)全省第一，代表省參加全國(guó)評(píng)價(jià)獲優(yōu)秀等次；獲省推進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)工作成效突出單位；青島市醫(yī)療保障工作獲省委省政府督查正面激勵(lì)；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)獲全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)先進(jìn)集體。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

青島市參保人已超過(guò)938萬(wàn)人

青島市實(shí)施醫(yī)保參保擴(kuò)面行動(dòng)。通過(guò)部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)、全員發(fā)動(dòng)，推動(dòng)廣大市民積極參加醫(yī)保。目前青島市參保人已超過(guò)938萬(wàn)人，比去年增加了21萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

青島市提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。職工參保人門診就醫(yī)報(bào)銷限額由每人每年1120元提高到1700元；在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)實(shí)行零起付線，報(bào)銷比例由60%提高到75%；擴(kuò)大報(bào)銷藥品范圍和簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，原來(lái)在門診不報(bào)銷的CT、胃腸鏡等檢查現(xiàn)在也能報(bào)了，原來(lái)只能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約現(xiàn)在可以簽約到二三級(jí)大醫(yī)院了。

青島市持續(xù)增加居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助。綜合考慮居民參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)、新冠疫情等因素，自2020年以來(lái)未上調(diào)居民參保人個(gè)人繳費(fèi)，財(cái)政補(bǔ)助人均每年遞增30元，居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例全省最高，比省平均水平高出6個(gè)百分點(diǎn)。

青島市重點(diǎn)做好困難人員保障。對(duì)特困、低保等困難人員給予參保補(bǔ)助近4000萬(wàn)元，確保了8.92萬(wàn)名救助對(duì)象全部參加醫(yī)保；困難人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在醫(yī)保報(bào)銷后再給予最高17萬(wàn)元的醫(yī)療救助，今年已支出1.92億元救助了7萬(wàn)人，個(gè)人平均負(fù)擔(dān)不到4%。

青島市辦好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提質(zhì)增效市辦實(shí)事。今年開始，財(cái)政對(duì)居民參保人給予每人每年30元的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)助，1-10月份共支出6.93億元幫助6.8萬(wàn)名失能失智人員享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，切實(shí)減輕了家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。中央深改辦、國(guó)家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)專門來(lái)青調(diào)研并給予充分肯定。

集采藥品耗材全年節(jié)省費(fèi)用18億元

青島市深化支付方式改革提高基金運(yùn)行績(jī)效。以承擔(dān)DRG付費(fèi)改革國(guó)家試點(diǎn)為契機(jī)，建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同，通過(guò)按病種打包付費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院患者次均個(gè)人費(fèi)用分別比去年下降15.25%、11.52%。

青島市深化藥品耗材價(jià)格改革讓市民及時(shí)用上集采藥。全力推進(jìn)國(guó)家、省集采藥品耗材落地實(shí)施，501種藥品、26類耗材平均降價(jià)分別超50%、70%，全年節(jié)省費(fèi)用18億元。如進(jìn)口降糖藥拜糖蘋，原來(lái)一盒60元，現(xiàn)在只要7.5元，降幅達(dá)87%。針對(duì)有反映基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)買不到集采藥的問(wèn)題，大力推進(jìn)集采藥進(jìn)基層活動(dòng)，目前在453家零售藥店、1965家村衛(wèi)生室、24家民營(yíng)醫(yī)院可以買到347個(gè)規(guī)格的集采藥。

青島市加強(qiáng)“雙通道”供藥確保國(guó)家談判藥品買得到、報(bào)得了。國(guó)家談判藥品一般價(jià)格昂貴、患者必需，如今年納入的用于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的利司普蘭口服溶液，年治療費(fèi)用從國(guó)家談判前的30萬(wàn)元降到談判后的11萬(wàn)元。為了確保這些好藥、救命藥買得到、用得上、能報(bào)銷，市醫(yī)保局在督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)相關(guān)藥品配備的同時(shí)，還開通了“雙通道”定點(diǎn)零售藥店，保障國(guó)家談判藥品供應(yīng)，并直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，今年1-10月份共支出9.96億元，保障了106萬(wàn)人次用藥。

異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到88.7%

青島市堅(jiān)持?jǐn)?shù)字賦能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事“少跑腿”。推出“醫(yī)保數(shù)字人”“視頻辦”“醫(yī)保地圖”等新服務(wù)，在所有二、三級(jí)醫(yī)院開通“醫(yī)保碼”，市民“動(dòng)動(dòng)手指”就可以在手機(jī)上辦理參保繳費(fèi)、查詢個(gè)賬、掛號(hào)購(gòu)藥、異地備案、門診簽約等業(yè)務(wù)。為方便參保單位辦理業(yè)務(wù)，市醫(yī)保局還搭建政企直連平臺(tái)，把醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接到企業(yè)人力資源系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)直連”，在企業(yè)就能一鍵辦理參保、增減員等業(yè)務(wù)，在提高辦事效率的同時(shí)，大大節(jié)省了企業(yè)人力成本。

青島市堅(jiān)持全面提標(biāo)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“自由行”。2023年持續(xù)精簡(jiǎn)異地就醫(yī)備案流程、拓展備案渠道、擴(kuò)大結(jié)算機(jī)構(gòu)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)住院、門診慢特病、普通門診醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)、跨省雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2023年青島市參保人外出就醫(yī)46萬(wàn)人次，外地參保人來(lái)青就醫(yī)84萬(wàn)人次，異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到88.7%，既減少了患者跑腿，又極大減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)壓力。省內(nèi)臨時(shí)異地就醫(yī)不用備案，省外臨時(shí)異地就醫(yī)、長(zhǎng)期異地就醫(yī)網(wǎng)上自助備案，說(shuō)走就走。

青島市堅(jiān)持系統(tǒng)發(fā)力打造醫(yī)保政策“直通車”。整合官網(wǎng)、官微、電話等訴求渠道，打造“醫(yī)保易辦”平臺(tái)，為群眾提供“打得通、說(shuō)得清、辦得快”的“直通車”服務(wù)，2023年1-10月份接聽群眾來(lái)電42.9萬(wàn)次。建成基層醫(yī)保工作站點(diǎn)3126個(gè)，讓群眾在家門口享受醫(yī)保服務(wù)。組建宣講團(tuán)、打造“青島醫(yī)保直播間”、培訓(xùn)8000多名“醫(yī)保政策明白人”，走進(jìn)社區(qū)以及海爾、上合示范區(qū)等大企業(yè)、重點(diǎn)功能區(qū)，努力把醫(yī)保政策講清說(shuō)透，幫助參保單位和參保群眾維護(hù)好自身醫(yī)保權(quán)益。

2023年，青島市還延續(xù)執(zhí)行降低職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率政策，全年為各類參保單位減負(fù)34.6億元，堅(jiān)持助企紓困，助力經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

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責(zé)任編輯：董承芳