記者從國家金融監(jiān)督管理總局青島監(jiān)管局獲悉，青島監(jiān)管局將打擊保險詐騙作為落實中央金融工作會議部署、防范保險業(yè)風險的重點領域，提出“實體化運行、大數(shù)據(jù)賦能、內外多方聯(lián)動”的工作思路；堅持央地協(xié)同，與地方公檢法等部門同責共擔、同題共答、同向發(fā)力，瞄準反保險欺詐堵點、痛點、風險點，打造形成反保險欺詐“青島模式”，取得積極成效。2023年，青島各級公安機關立案13起，抓獲犯罪嫌疑人近20人，打掉保險詐騙團伙4個，為保險行業(yè)挽回直接經(jīng)濟損失1200余萬元。

實體化運行，為反保險欺詐“搭平臺”。據(jù)了解，經(jīng)過精心籌備，青島市打擊保險詐騙犯罪中心于2023年2月正式成立。該中心在青島監(jiān)管局和青島市公安局領導下開展工作，青島市保險行業(yè)協(xié)會承擔中心辦公室職責，組建專家團隊負責日常管理，市公安局經(jīng)偵支隊派民警駐點辦公，整合發(fā)揮監(jiān)管部門和公安機關各自優(yōu)勢，形成常態(tài)化、機制化聯(lián)合工作模式。該中心實行實體化運作，設置聯(lián)勤辦公室、案件研判室、談話室、會議室等多個功能區(qū)域，為日常辦公辦案提供了堅實的組織保障和后勤支持，是國內領先的實體化反保險欺詐組織平臺。

大數(shù)據(jù)賦能，為反保險欺詐“強引擎”。據(jù)介紹，青島市打擊保險詐騙犯罪中心成立伊始，青島監(jiān)管局、青島市公安局經(jīng)偵支隊、中國銀行保險信息技術管理有限公司、青島市保險行業(yè)協(xié)會即簽署合作協(xié)議，建立“大數(shù)據(jù)反保險欺詐聯(lián)動合作機制”。公安機關接入數(shù)據(jù)專線，銀保信公司開通全國反保險欺詐信息系統(tǒng)，青島監(jiān)管局積極發(fā)揮監(jiān)管大數(shù)據(jù)效能，成功打通險種、機構、地區(qū)、部門之間的數(shù)據(jù)“孤島”，將中心建設成為反保險欺詐信息化平臺。依托大數(shù)據(jù)“引擎”，該中心探索形成“一擴、二篩、三串、四核”四步研判法：一擴，即聚焦可疑賠案，追蹤賠款資金流向，擴線查詢相關銀行賬戶；二篩，即篩查可疑交易賬戶及人員，再根據(jù)賬戶交易對手、當事人社會信息等數(shù)據(jù)，鎖定團伙特征嫌疑人員；三串，即通過對當事人電話、地址、賬戶、理賠資料等信息進行串并，發(fā)現(xiàn)新增嫌疑人員；四核，即進一步核查嫌疑人員在全國范圍的保險詐騙線索，最終實現(xiàn)對詐騙團伙全方位精準畫像。

內外多方聯(lián)動，為反保險欺詐“聚合力”。據(jù)介紹，青島監(jiān)管局在反保險欺詐工作中，注重破解行業(yè)“單打獨斗”的老觀念，構建起內外協(xié)同、多方聯(lián)動的新格局。完善“行業(yè)聯(lián)動機制”，定期收集、匯總篩查保險詐騙案件線索，組織保險機構常態(tài)化會商研判重點保險詐騙案件，積極配合公安機關工作，有效應對跨機構實施的詐騙案件。深化“警保聯(lián)動機制”，聯(lián)合青島市公安局經(jīng)偵支隊，制定青島市打擊保險詐騙犯罪中心管理辦法和工作細則，歸口統(tǒng)籌協(xié)調全市保險詐騙案件偵辦工作，啟動打擊保險詐騙“冬春季嚴打整治行動”；聯(lián)合青島市公安局交警支隊完善道路交通事故監(jiān)控視頻查詢機制，為保險詐騙案件排查提供信息支持。建立“五方聯(lián)動機制”，與青島市中級人民法院、人民檢察院、公安局、司法局聯(lián)合印發(fā)實施意見，成立機動車保險領域虛假訴訟懲治與防范聯(lián)席會議領導小組，啟動專項治理“三年行動”；共同召開“府院聯(lián)動協(xié)調會”，研究解決民生保險領域案件審理中的新情況、新問題；聯(lián)合發(fā)布打擊保險詐騙典型案例，切實發(fā)揮典型案例警示教育作用。

青島監(jiān)管局積極發(fā)揮青島市打擊保險詐騙犯罪中心平臺優(yōu)勢，激發(fā)多部門協(xié)同效應，不斷取得新成效。運用大數(shù)據(jù)四步研判法，深挖青島意外險欺詐線索并不斷擴展篩查，在全國范圍追蹤到保險詐騙嫌疑人860名，鎖定特征明顯的涉案團伙90個，涉及全國140多個市縣、320多家各層級保險機構，總案值超過1.3億元。依托中心發(fā)現(xiàn)線索，青島市公安局層報公安部批準，先后發(fā)起3起打擊意外險詐騙“全國集群戰(zhàn)役”，各地公安機關已累計立案101起，抓獲犯罪嫌疑人160余名，為全國反保險欺詐工作貢獻了“青島力量”。

此外，青島監(jiān)管局高度重視反保險欺詐宣傳，充分利用“線上+線下”多渠道、“傳統(tǒng)+新興”多載體，開展在線訪談、公益整點報時、短信提示、電子屏展播、發(fā)布典型案例以及微信公眾號短視頻、官方網(wǎng)站文章等常態(tài)化宣傳活動；同時，在“3·15”消費者權益日、“7·8”保險公眾宣傳日等重要時間節(jié)點組織集中宣傳，不斷提升人民群眾防詐反詐意識，大力營造日益濃厚的反保險欺詐社會氛圍。

國家金融監(jiān)督管理總局青島監(jiān)管局有關負責人表示，下一步將持續(xù)完善央地協(xié)同機制，全面推進“四新”工程建設，始終堅持“長牙帶刺”、有棱有角，更好發(fā)揮反保險欺詐“青島模式”作用，為青島經(jīng)濟社會高質量發(fā)展保駕護航。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者  李菁

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