流言：新冠康復(fù)者可再次被感染，疫苗沒有意義了

8月24日，香港大學(xué)（The University of Hong Kong）微生物學(xué)系的研究者們報(bào)告了世界上首個(gè)被確認(rèn)的新冠康復(fù)者再次感染新冠病毒的病例。這意味著人類在對(duì)抗新冠病毒的戰(zhàn)斗中徹底潰敗，各國(guó)科學(xué)家趕制的疫苗也失去意義了。

真相解讀：

8月24日，香港大學(xué)（The University of Hong Kong）微生物學(xué)系的研究者們報(bào)告了世界上首個(gè)被確認(rèn)的新冠康復(fù)者再次感染新冠病毒的病例。這是否意味著人類在對(duì)抗新冠病毒的戰(zhàn)斗中徹底潰??？各國(guó)科學(xué)家趕制的疫苗還有意義嗎？

康復(fù)者再次感染是如何確認(rèn)的？跟之前的“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”有何區(qū)別？

幾個(gè)月前，在我們舉國(guó)上下跟新冠病毒鏖戰(zhàn)的時(shí)候，曾有一些核酸檢測(cè)陰性而獲準(zhǔn)出院的康復(fù)患者在家隔離期間，出現(xiàn)了核酸指標(biāo)重現(xiàn)陽(yáng)性的情況。當(dāng)時(shí)專家的推測(cè)是，很可能這些患者出院時(shí)體內(nèi)的病毒并未被完全清除，只是被抑制在檢測(cè)水平之下；患者出院后，由于種種原因身體內(nèi)的免疫力不足以抑制病毒，而出現(xiàn)了病毒載量反彈的情況。因此“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”并不屬于康復(fù)后再感染。

而此次被確認(rèn)再感染的患者，則是在康復(fù)出院幾個(gè)月后，在旅行結(jié)束后的隔離期間被檢測(cè)出新冠病毒核酸陽(yáng)性；而通過比對(duì)兩次樣本中的病毒基因序列得知，這名患者兩次感染的病毒并不是完全相同的毒株，因此這名患者“康復(fù)再感染”可以說是得到了實(shí)錘認(rèn)證。

是因?yàn)椴《咀儺惲?？還是免疫力不起作用了？

經(jīng)歷過這次影響全人類的新冠病毒大流行，幾乎人人都快要變成半個(gè)流行病專家，也或多或少了解了一些“病毒變異致疫苗失效”的學(xué)說。對(duì)于一些非常容易變異的病毒，例如流感病毒，疫苗確實(shí)難以提供長(zhǎng)時(shí)間、大范圍的人群保護(hù)。但冠狀病毒屬于RNA病毒中變異較慢的一種，目前世界上也沒有發(fā)現(xiàn)與當(dāng)前流行的新冠病毒擁有不同免疫原性的新毒株。也就是說，感染過新冠病毒的人所獲得的免疫力和現(xiàn)在制造中的疫苗，對(duì)于正在流行的新冠病毒應(yīng)該都是有效的。

此次康復(fù)者再次被感染，問題可能出現(xiàn)在其個(gè)體體內(nèi)的免疫力下降等方面原因。而一個(gè)人體內(nèi)儲(chǔ)備的特異性中和抗體的水平，直接決定了他能不能把病毒感染扼殺在病毒侵入的萌芽階段。如果中和抗體水平足夠高，那么在病毒一進(jìn)入人體就會(huì)被抗體識(shí)別并滅活，人體就不會(huì)被感染，這也是疫苗所要實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。如果感染康復(fù)者體內(nèi)存留的或者疫苗引起的中和抗體水平不夠高，那么進(jìn)入人體的病毒就會(huì)開始侵染細(xì)胞并復(fù)制，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

人體內(nèi)針對(duì)病毒的特異性免疫應(yīng)答十分復(fù)雜。除抗體之外，能夠識(shí)別病毒的、負(fù)責(zé)制造抗體的B細(xì)胞和負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫的T細(xì)胞也發(fā)揮著重要作用。T、B細(xì)胞的數(shù)量遠(yuǎn)不及抗體分子的數(shù)量，應(yīng)答需要特定的激活過程，所以通常在病毒感染一定時(shí)間，累積一定程度之后才能顯現(xiàn)殺傷活性。但是它們一旦被激活，就會(huì)迅速增殖啟動(dòng)對(duì)抗病毒的免疫反應(yīng)，將感染扼殺在搖籃階段。此次報(bào)道的康復(fù)者再感染的過程很可能就屬于這一情況：患者體內(nèi)存在的特異性抗體未能清除再次感染的病毒，而被檢測(cè)到病毒核酸陽(yáng)性；繼儲(chǔ)存的抗體應(yīng)答后，特異性T、B細(xì)胞應(yīng)答啟動(dòng)，有效的抑制和清除病毒，患者并未像初次感染一樣表現(xiàn)出臨床癥狀，并且隨著體內(nèi)抗體水平的迅速升高，病毒滴度也在逐日下降。

如果感染都不能長(zhǎng)時(shí)間保護(hù)我們，疫苗還有用嗎？

要回答這個(gè)問題，我們就得了解病毒和疫苗的區(qū)別。誠(chéng)然，疫苗是人工模擬病毒抗原的關(guān)鍵特征，用于訓(xùn)練人體的免疫系統(tǒng)，讓人體獲得對(duì)病毒真身的抵抗力；但是疫苗和活病毒、注射疫苗和病毒感染并不完全相同。

首先，病毒是由很多種糖類和蛋白質(zhì)等組成的復(fù)雜集合體，有一些結(jié)構(gòu)或特征在病毒進(jìn)入人體細(xì)胞中起到非常關(guān)鍵的作用，有一些卻并不重要。人體對(duì)病毒復(fù)雜組分可以產(chǎn)生不同的抗體，這些抗體卻沒有偏向性，這就導(dǎo)致了有些抗體雖然能識(shí)別病毒，卻并不能阻止病毒感染人體，即“非中和抗體”，而能對(duì)識(shí)別病毒關(guān)鍵成分起到保護(hù)作用的抗體才是真正的“中和抗體”?？梢韵胂?，如果免疫系統(tǒng)分散一部分能量去制造沒有中和用的抗體，真正起中和作用的抗體就會(huì)被削弱。因此在疫苗的研發(fā)過程中，選用的標(biāo)靶通常都是對(duì)病毒免疫來說最重要的組分，才能讓人體產(chǎn)生的抗體對(duì)病毒一擊致命。

其次，疫苗通常不會(huì)選擇單純的病毒組分，還會(huì)包含各種各樣能夠加強(qiáng)人體免疫反應(yīng)的“佐劑”。有了佐劑的輔助，疫苗能夠引起的免疫反應(yīng)就會(huì)比單純的病毒應(yīng)答強(qiáng)很多，因此可能給人體提供更有效更持久的保護(hù)力。疫苗的注射也不會(huì)像病毒感染一樣是單次、長(zhǎng)時(shí)間的過程，通常會(huì)在初次免疫之后的兩周左右再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，這就使得初次免疫中的免疫記憶被激活，從而記住這個(gè)病原的重要性，在未來提供更強(qiáng)、更長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)。

再者，病毒能夠成功感染人體引起癥狀，也就意味著活病毒在感染過程中或抑制或繞開了人體免疫系統(tǒng)的第一道防線。與狡猾的活病毒相比，疫苗所提供的標(biāo)靶（抗原）就簡(jiǎn)單而實(shí)在，使得免疫細(xì)胞能夠不受干擾地認(rèn)清這個(gè)抗原的樣子，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)。從這個(gè)角度來講，比起活病毒感染，疫苗能夠更好地引起免疫反應(yīng)。

感染康復(fù)者能夠告訴我們什么？

從現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)來看，感染康復(fù)者體內(nèi)的抗體水平逐漸下降是不爭(zhēng)的事實(shí)，也說明新冠病毒的感染甚至是疫苗注射獲得的保護(hù)力不一定持續(xù)終生，一勞永逸。事實(shí)上，免疫力提供的保護(hù)和病毒的感染患病并不是非有即無這么簡(jiǎn)單，擁有一定保護(hù)能力的人也可能在大量的病毒暴露下被感染，免疫力較差的人如果防御措施得當(dāng)，也可能躲過少量病毒的攻擊。因此，無論是有沒有經(jīng)歷過感染，有沒有注射過疫苗，我們?cè)谌粘Ｉ钪叙B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的戴口罩、勤洗手、保持適當(dāng)?shù)纳缃痪嚯x就能夠少給自己的免疫系統(tǒng)找麻煩，何樂而不為呢。

辟謠專家； 陸修遠(yuǎn)  大阪大學(xué)免疫前沿研究中心研究員

復(fù)核專家：高揚(yáng) 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授

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