青島醫(yī)保新變化！

4家醫(yī)院試點(diǎn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，

年底前全市不少于10家定點(diǎn)醫(yī)院

開通門診跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

首批試點(diǎn)！

市立、八醫(yī)等4家醫(yī)院門診費(fèi)用

可跨省直接結(jié)算

日前，青島市醫(yī)保局發(fā)布了《青島市推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，青島市作為首批納入門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)，選擇4家醫(yī)院作為門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，2021年底前全市不少于10家定點(diǎn)醫(yī)院開通門診跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

2018年以來，長三角、京津冀、西南五省相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū)，以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū)，開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店雙雙突破1萬家，累計直接結(jié)算人次突破300萬。2021年1月，新增山東、湖北等15個省區(qū)作為普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份，首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)663家。2月1日起，上述27個省(區(qū)、市)依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費(fèi)用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行。

按照國家、省試點(diǎn)任務(wù)，青島市作為首批納入門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)，選擇市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院、黃島區(qū)中心醫(yī)院4家醫(yī)院作為門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院。2021年將繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，各區(qū)市選擇1至2家異地就醫(yī)人員需求大、信息化基礎(chǔ)好的醫(yī)院，年底前全市不少于10家定點(diǎn)醫(yī)院將開通門診跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

據(jù)悉，青島市參保人員門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄。異地參保人在我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，均使用住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄，不受門診統(tǒng)籌專用目錄限制。

青島市參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的

普通門診醫(yī)療費(fèi)用，

由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金

按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付

參保職工支付比例為60%，一個年度內(nèi)最高支付限額1120元；

參保居民支付比例為50%，一個年度內(nèi)一檔繳費(fèi)的成年居民最高支付800元、二檔繳費(fèi)的成年居民及少年兒童最高支付600元；

在校大學(xué)生支付比例為80%，按照一檔成年居民最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，回本市后按原規(guī)定執(zhí)行。特困、低保等困難人員，按規(guī)定給予保障。

一個年度內(nèi)，參保人發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診醫(yī)療費(fèi)用，與本市普通門診醫(yī)療費(fèi)用累加計算，達(dá)到最高支付限額的不再納入報銷。

按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，已辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案的，同步開通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，無需另外備案。青島市本地備案政策中回戶籍地治療、未轉(zhuǎn)診住院治療人員，事先辦理異地就醫(yī)備案后，可參照上述四類人員，備案有效期內(nèi)，在備案的就醫(yī)地選擇開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算。職工及居民普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，職工個人賬戶刷卡結(jié)算納入首批聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)范圍。

參保人員可通過服務(wù)大廳經(jīng)辦窗口、官網(wǎng)服務(wù)、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、青島醫(yī)保微信公眾號等多種備案渠道備案。

此外，青島市新增26家

醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，

有你家附近的嗎？

趕緊來看看

青島市新增26家醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店

從市醫(yī)保局獲悉，青島市新增一批社會醫(yī)療保險社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店，分別為2家和24家。

名單如下

近日，青島市智慧城市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《優(yōu)化政務(wù)服務(wù)便利老年人辦事服務(wù)工作實(shí)施方案》。涉及優(yōu)化養(yǎng)老金領(lǐng)取、“健康碼”使用等內(nèi)容。

優(yōu)化“健康碼”使用、養(yǎng)老金領(lǐng)?。∏鄭u出臺23條措施方便老年人辦事

為進(jìn)一步便利老年人辦事服務(wù)，讓老年人在信息化發(fā)展中有更多獲得感、幸福感、安全感，青島市智慧城市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日前印發(fā)《優(yōu)化政務(wù)服務(wù)便利老年人辦事服務(wù)工作實(shí)施方案》。該方案圍繞老年人實(shí)體大廳辦事、生活領(lǐng)域線下服務(wù)、高頻事項(xiàng)基層延伸等六大場景，提出23條具體舉措，充分考慮老年人習(xí)慣，不斷為老年人提升智能化服務(wù)水平，完善服務(wù)保障措施，有效解決老年人面臨的“數(shù)字鴻溝”問題。

優(yōu)化各級實(shí)體辦事大廳老年人線下辦事渠道。方案明確，進(jìn)駐各級實(shí)體辦事大廳和社區(qū)綜合服務(wù)中心面向市民辦理的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，保留傳統(tǒng)的線下辦事窗口，同時優(yōu)化服務(wù)設(shè)施設(shè)備，設(shè)置老年人及特殊群體“愛心專座”及休息區(qū)，建設(shè)并完善相關(guān)配套，為老年人提供便利的全方位政務(wù)服務(wù)環(huán)境；實(shí)施精準(zhǔn)幫辦代辦，開設(shè)“老年人綠色通道”；保留現(xiàn)金繳費(fèi)方式；設(shè)置各類意見箱、意見簿和線下“找茬窗口”，及時整改落實(shí)老年人關(guān)注的問題；優(yōu)化長效服務(wù)方式，為老年人提供不間斷政務(wù)服務(wù)，鼓勵為行動不便的老年人提供高頻事項(xiàng)預(yù)約上門辦理服務(wù)。

優(yōu)化各相關(guān)領(lǐng)域老年人線下服務(wù)渠道。方案提出，要優(yōu)化電信運(yùn)營企業(yè)線下服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)體營業(yè)廳對老年人的服務(wù)工作，設(shè)置現(xiàn)場接待窗口，優(yōu)先接待老年人；優(yōu)化老年人交通出行服務(wù)，在長途客運(yùn)站、地鐵站內(nèi)等設(shè)置人工服務(wù)，幫助老年人購票、檢票、使用車站智能設(shè)備等，保持巡游出租車揚(yáng)召服務(wù)，提高電召服務(wù)電話接線率；優(yōu)化老年人公證服務(wù)，梳理涉及老年人的高頻公證事項(xiàng)和服務(wù)場景，鼓勵為老年人提供便利化服務(wù)和公證服務(wù)綠色通道，為行為不便的老年人提供上門辦理服務(wù)。

推動老年人高頻服務(wù)向基層延伸。方案提出，要優(yōu)化養(yǎng)老金領(lǐng)取基層服務(wù)，為老年人保留對賬折、允許保留原銀行存折領(lǐng)取養(yǎng)老金方式，在街道人社中心打印養(yǎng)老金發(fā)放明細(xì)及待遇領(lǐng)取證明的基礎(chǔ)上，逐步延伸該項(xiàng)服務(wù)至合作銀行網(wǎng)點(diǎn)；優(yōu)化養(yǎng)老保險待遇資格認(rèn)證基層服務(wù)，大數(shù)據(jù)無法確認(rèn)養(yǎng)老保險待遇資格的老年人，可由基層組織提供主動服務(wù)；優(yōu)化戶籍辦理基層服務(wù)，便于老年人就近辦、一次辦，鼓勵為行動不便的老年人提供上門辦理服務(wù)；優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理基層服務(wù)，在有條件的鎮(zhèn)（街）便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，下沉經(jīng)辦服務(wù)權(quán)限；優(yōu)化公積金辦理基層服務(wù)，充分利用銀行自助機(jī)就近為老年人辦理退休金提取業(yè)務(wù)，按需為行動不便的老年人提供預(yù)約公積金辦理上門服務(wù)。

完善老年人“健康碼”使用管理。方案中明確，依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)“健康碼”互通互認(rèn)，防止“碼上加碼”；不得將“健康碼”作為進(jìn)入各級辦事大廳的唯一通行憑證，可采取憑有效身份證件登記、持紙質(zhì)證明通行、出示“通信行程卡”作為輔助行程證明等替代措施進(jìn)入各級辦事大廳。為不使用智能手機(jī)的老年人設(shè)立“無健康碼通道”。

優(yōu)化老年人“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”應(yīng)用。方案要求，各級政務(wù)服務(wù)平臺通過人臉識別、實(shí)名認(rèn)證等方式實(shí)現(xiàn)授權(quán)代理、親友代辦、一部手機(jī)綁定多人等功能，方便不使用或不會操作智能手機(jī)的老年人網(wǎng)上辦事；推動服務(wù)事項(xiàng)“靜默辦理”，通過后臺數(shù)據(jù)比對等方式，基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險待遇資格認(rèn)證、津貼補(bǔ)貼領(lǐng)取等涉及老年人高頻使用的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)由系統(tǒng)自動辦理，門診慢特病部分病種試點(diǎn)推行“零材料辦理”；拓展涉及老年人等群體“一事全辦”主題式服務(wù)事項(xiàng)范圍，推動服務(wù)事項(xiàng)“一事全辦”。

推動政務(wù)服務(wù)應(yīng)用適老化改造。方案中明確，要優(yōu)化老年人應(yīng)用界面，為老年人提供大字版、簡潔版PC端和移動端界面；優(yōu)化“刷臉”功能，實(shí)現(xiàn)信息自動錄入或匹配，解決老年人輸入難問題；建設(shè)老年人服務(wù)專區(qū)，匯聚老年人高頻的政務(wù)服務(wù)和便民服務(wù)事項(xiàng)；提供多維無障礙服務(wù)，如語音播報、頁面放大、高對比度顯示等無障礙服務(wù)功能，支持通過語音識別等方式查找辦事項(xiàng)目；各級各部門優(yōu)可將相關(guān)辦事進(jìn)度、辦理結(jié)果等信息智能化精準(zhǔn)推送給老年人，讓老年人隨時掌握辦理情況。

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來源：青島政務(wù)網(wǎng)、青島日報公眾號